Psorijaza, intimnost i trudnoća: što žene trebaju znati?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Psorijaza može utjecati na intimnost i planiranje trudnoće
Svrbež, bol i vidljive promjene kože mogu otežati intimne odnose. Ženama koje planiraju trudnoću važan je i pravodoban razgovor o terapiji psorijaze.
Psorijaza nije zarazna bolest, ali može utjecati na to kako se žena osjeća u vlastitom tijelu i u odnosu s partnerom. Kada zahvaća genitalno područje, svrbež, osjetljivost i bol mogu izravno ometati spolne odnose. Te su tegobe važan dio bolesti i zaslužuju mjesto na liječničkom pregledu.
Kako psorijaza može utjecati na seksualni život?
Žene s psorijazom mogu osjećati nelagodu zbog izgleda kože, strah od partnerove reakcije ili zabrinutost da će dodir i trenje pogoršati promjene. Genitalna psorijaza može izazvati svrbež, pečenje i bol tijekom intimnog odnosa.
Utjecaj na seksualnost ne može se procijeniti samo prema površini kože zahvaćenoj psorijazom. I mala promjena na osjetljivom mjestu može znatno narušiti kvalitetu života. Zato je korisno da liječnik pita o simptomima na vulvi i u preponama te o njihovu utjecaju na intimnost.
Jesu li promjene na vulvi uvijek psorijaza?
Nisu. Crvenilo, svrbež, fisure ili bol na vulvi mogu imati različite uzroke, uključujući druge upalne bolesti kože i infekcije. Ako žena već ima psorijazu na drugim dijelovima tijela, ne treba automatski pretpostaviti da je svaka nova promjena na vulvi ista bolest.
Pregled dermatologa ili ginekologa pomaže postaviti dijagnozu i odabrati terapiju primjerenu osjetljivoj koži genitalnog područja. Lijek koji se koristi na laktovima ili vlasištu ne treba bez savjeta liječnika nanositi na vulvu.
Intimne tegobe nisu razlog za šutnju
Bol tijekom odnosa, izbjegavanje dodira ili osjećaj srama mogu biti posljedice bolesti koje nisu vidljive pri uobičajenom pregledu kože. O njima se može razgovarati jednako otvoreno kao o svrbežu ili promjenama na koži.
Učinkovito liječenje kožnih simptoma, prilagodba njege i razgovor s partnerom mogu pomoći. Ako bol potraje unatoč liječenju psorijaze, potrebno je provjeriti postoje li i drugi uzroci.
Što učiniti ako planirate trudnoću?
Pregledati postojeću terapiju
Prije začeća dermatolog i ginekolog trebaju znati koje lokalne, sistemske ili biološke lijekove žena koristi. Neke je terapije potrebno promijeniti dovoljno rano prije trudnoće.
Posebno provjeriti rizične lijekove
Metotreksat i acitretin nisu prikladni u trudnoći. Za acitretin su mjere sprječavanja trudnoće potrebne i dugo nakon prestanka liječenja, pa je rana konzultacija osobito važna.
Odabrati liječenje prema težini bolesti
Kod blaže bolesti mogu se razmotriti prikladni lokalni pripravci. Kod težih oblika liječnik može procijeniti fototerapiju uskopojasnim UVB svjetlom ili druge mogućnosti prema stanju žene.
Dogovoriti zajednički plan
Ako je za kontrolu psorijaze potreban biološki lijek, odluka se donosi za konkretan pripravak, uz podatke o njegovoj primjeni u trudnoći i procjenu rizika nekontrolirane bolesti.
Što je s biološkim lijekovima?
Stari tekst navodio je etanercept i adalimumab kao općenito preporučene lijekove u trudnoći. Takva je tvrdnja preširoka. Biološki lijekovi razlikuju se prema količini dostupnih podataka, prijenosu kroz posteljicu i okolnostima u kojima se primjenjuju.
Certolizumab pegol jedan je od lijekova za koji postoje podaci o vrlo malom prijenosu kroz posteljicu. To ne znači da je potreban ili prikladan svakoj trudnici s psorijazom. Odluku o nastavku, promjeni ili prekidu biološke terapije trebaju zajedno donijeti pacijentica i liječnici koji vode njezino liječenje.
Može li se stanje kože promijeniti u trudnoći?
Psorijaza se tijekom trudnoće kod nekih žena smiri, kod drugih ostane slična, a kod nekih se pogorša. Zato se na moguće poboljšanje kože ne treba osloniti kao na plan liječenja.
Važno je da žena na početku trudnoće zna kome se javiti ako se bolest pogorša. Ako zatrudni tijekom primjene lijeka za koji nije sigurna je li prikladan, treba se što prije javiti liječniku radi procjene, bez donošenja zaključka samo na temelju stare oznake sigurnosti ili internetskog popisa lijekova.
Utječe li psorijaza na mogućnost da žena ima dijete?
Psorijaza sama po sebi ne znači da žena ne može imati urednu trudnoću. Istraživanja ishoda trudnoća treba tumačiti pažljivo jer na rezultate mogu utjecati težina bolesti, druge bolesti, životne navike i primijenjeni lijekovi.
Jednako je važno razgovarati o strahu da bi dijete moglo razviti psorijazu. Postoji nasljedna sklonost, ali nije moguće za pojedino dijete unaprijed predvidjeti hoće li razviti bolest. Takva zabrinutost zaslužuje smiren, individualan razgovor.
Najvažnija poruka
Psorijaza može utjecati na seksualno zdravlje i planiranje obitelji. Liječenje treba obuhvatiti i intimne tegobe, a terapiju prije trudnoće treba pregledati na vrijeme, osobito ako žena uzima sistemske ili biološke lijekove.
Recite liječniku što vas stvarno muči
Ako imate psorijazu na vulvi, bol tijekom odnosa ili izbjegavate intimnost zbog simptoma, spomenite to dermatologu i ginekologu. Ti podaci mogu promijeniti izbor liječenja.
Planirate li trudnoću, ponesite popis svih lijekova koje koristite. Zajednički plan prije začeća može spriječiti nepotrebnu zabrinutost i omogućiti nastavak odgovarajuće kontrole bolesti.
Autor
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje dermatološki ili ginekološki pregled ni individualnu procjenu sigurnosti lijekova prije i tijekom trudnoće.